Abordagem clínica e laboratorial do bócio uninodular sólido: vantagens da determinaçäo da calcitonina sérica por métodos distintos no rastreamento do carcinoma medular de tireóide, forma esporádica / Clinical and laboratorial approach of solid uninodular goiter: advantage of serum calcitonin determination by different methods in medullar thyroid carcinoma screening, sporadic form

A apresentação clínica mais freqüente da forma esporádica do carcinoma medular da tireóide (CMT) é o bócio uninodular sólido (BUS), apresentação esta semelhante aos demais tumores que afetam a glândula. O estabelecimento da freqüência de CMT em BUS apresenta implicações importantes não só diagnósticas, como também terapêuticas, visto a abordagem cirúrgica do CMT diferir de outros tumores tireoideanos. Para investigar a prevalência de CMT em BUS, dosamos calcitonina (CT) sérica, marcador bioquímico do CMT, por métodos distintos (RIA e IRMA) em 60 casos (55 mulheres; com idades entre 22 e 75 anos). A análise citológica obtida através de punção biópsia (PAAF) revelou 100 por cento de especificidade e 67 por cento de sensibilidade na detecção de carcinoma de tireóide. Considerando-se o grau de suspeita clínica para neoplasia tireoideana e os achados anatomopatológicos, houve 60 por cento de correlação positiva. CMT foi diagnosticado através da elevação da CT sérica em um dos 59 casos (1,69 por cento) e confirmado posteriormente pela PAAF e anatomopatológico. A incidência de CMT entre os casos de neoplasias tireoideanas nesta amostra foi de 12,5 por cento (1/8). Concluímos que a dosagem rotineira da CT sérica em casos com BUS não só complementa o estudo desta doença, como auxilia fortemente no diagnóstico do CMT. Tanto o IRMA como o RIA mostraram-se métodos úteis no rastreamento do CMT. Entretanto, o RIA pode provavelmente detectar ainda mais precocemente a elevação de formas não monoméricas da molécula de CT, as quais nos casos de CMT são usualmente mais abundantes que as formas monoméricas.

Calcitonina: fisiologia e deficiência / Calcitonin: physiology and defficiency

O desenvolvimento e o aprimoramento das técnicas de dosagem da calcitonina sérica (CT) (radioimunoensaio e ensaios imunométricos), os avanços da biologia molecular, abriram novas e interessantes perspectivas, permitindo amplicar o conhecimento acerca da CT, este hormônio tantas vezes dito "sem funçao". Nesta revisao, sao discutidos aspectos históricos, estruturais e moleculares da CT, os métodos de dosagem, a importância e utilidade dos testes provocativos, sobretudo no diagnóstico do câncer medular da tireóide. Além disso, sao abordados os principais aspectos fisiológicos conhecidos, bem como as condiçoes caracterizadas por deficiente reserva secretóia de CT como no hipotireoidismo congênito, na tireoidite crônica autoimune, em pacientes tireoidectomizados e em mulheres no período pós-menopausa.